Denga - Sao Tome in Principe 26. maj 2022 Pregled stanja Ministrstvo za zdravje (MoH) Sao Tomeja in Principa je 13. maja 2022 obvestilo SZO o izbruhu denge v Sao Tomeju in Principu. Od 15. aprila do 17. maja je bilo zabeleženih 103 primerov denge in nobenega smrtnega primera. To je prvi zabeleženi izbruh denge v državi. Opis primerov Od 15. aprila do 17. maja 2022 je bilo v petih zdravstvenih okrožjih v Sao Tomeju in Principu zabeleženih 103 primerov denge, potrjenih s hitrim diagnostičnim testom (RDT), in nobenega smrtnega primera (slika 1). Večina primerov (90, 87 %) je bila zabeleženih v zdravstvenem okrožju Água Grande, sledijo mu Mézochi (7,7 %), Lobata (4,4 %); Cantagalo (1,1 %); in avtonomna regija Principe (1,1 %) (slika 2). Najpogosteje prizadete starostne skupine so bile: 10–19 let (5,9 primera na 10.000), 30–39 let (7,3 primera na 10.000), 40–49 let (5,1 primera na 10.000) in 50–59 let (6,1 primera na 10.000). Najpogostejši klinični znaki so bili vročina (97,94 %), glavobol (78,76 %) in mialgija (64,62 %).
Slika 1. Potrjeni primeri mrzlice dengue v Sao Tomeju in Principu po datumu obvestila, od 15. aprila do 17. maja 2022
Podskupina 30 vzorcev, potrjenih z RDT, je bila poslana v mednarodni referenčni laboratorij v Lizboni na Portugalskem, prejeti pa so bili 29. aprila. Nadaljnje laboratorijsko testiranje je potrdilo, da so bili vzorci pozitivni na zgodnjo akutno okužbo z dengo in da je bil prevladujoči serotip serotip 3 virusa denge (DENV-3). Predhodni rezultati kažejo na možnost prisotnosti drugih serotipov v seriji vzorcev.
Opozorilo o izbruhu denge je bilo prvotno sproženo, ko so 11. aprila v bolnišnici v São Toméju in Príncipu poročali o sumu na primer denge. Ta primer, ki se je pojavil s simptomi, ki kažejo na okužbo z dengo, je imel potovalno anamnezo in je bil kasneje diagnosticiran kot okužen z dengo v preteklosti.
Slika 2. Porazdelitev potrjenih primerov denge v São Toméju in Príncipu po okrožjih, od 15. aprila do 17. maja 2022
Epidemiologija bolezni
Denga je virusna okužba, ki se na ljudi prenaša s pikom okuženih komarjev. Denga se pojavlja v tropskem in subtropskem podnebju po vsem svetu, večinoma v urbanih in pol-urbanih območjih. Primarni prenašalci bolezni so komarji Aedes aegypti in v manjši meri Ae. albopictus. Virus, ki povzroča dengo, se imenuje virus denge (DENV). Obstajajo štirje serotipi DENV in možno se je okužiti štirikrat. Številne okužbe z DENV povzročijo le blago bolezen, več kot 80 % primerov pa ne kaže simptomov (asimptomatsko). DENV lahko povzroči akutno gripi podobno bolezen. Občasno se to razvije v potencialno smrtonosen zaplet, imenovan huda denga.
Odziv javnega zdravja
Nacionalni zdravstveni organi so v odgovor na izbruh uvedli in izvajajo naslednje ukrepe:
Tedenski sestanki med ministrstvom za zdravje in SZO za razpravo o tehničnih vidikih izbruha
Razvili, potrdili in razširili načrt za odzivanje na dengo
Izvajanje multidisciplinarnih epidemioloških preiskav in aktivno odkrivanje primerov v več zdravstvenih okrožjih
Izvajanje entomoloških preiskav za identifikacijo gnezdišč ter izvajanje ukrepov za meglenje in zmanjšanje virov na nekaterih prizadetih lokacijah
Objavljanje dnevnega biltena o bolezni in redno deljenje z WHO
Organizacija napotitev zunanjih strokovnjakov za krepitev laboratorijskih zmogljivosti v São Tomé in Príncipe, pa tudi drugih potencialnih strokovnjakov, na primer za upravljanje primerov, obveščanje o tveganjih, entomologijo in nadzor vektorjev.
Ocena tveganja SZO
Tveganje na nacionalni ravni je trenutno ocenjeno kot visoko zaradi (i) prisotnosti komarjevega vektorja Aedes aegypti in Aedes albopictus; (ii) ugodnega okolja za razmnoževanje komarjev po močnem deževju in poplavah od decembra 2021; (iii) sočasnih izbruhov driske, malarije, COVID-19 in drugih zdravstvenih izzivov; in (iv) zmanjšane funkcionalnosti sanitarnih in vodnih sistemov v zdravstvenih ustanovah zaradi strukturne škode po močnih poplavah. Poročane številke so verjetno podcenjene, ker je velik delež primerov denge asimptomatski, zmogljivosti za izvajanje nadzora in diagnosticiranje primerov pa so omejene. Izziv je tudi klinično obravnavanje hudih primerov denge. Ozaveščenost skupnosti v državi je nizka, dejavnosti obveščanja o tveganjih pa so nezadostne.
Skupno tveganje na regionalni in svetovni ravni je ocenjeno kot nizko. Verjetnost nadaljnjega širjenja iz São Toméja in Príncipa v druge države je malo verjetna, ker je država otok brez skupnih kopenskih meja in bi bila potrebna prisotnost dovzetnih prenašalcev.
• Nasveti SZO
Odkrivanje primerov
Pomembno je, da imajo zdravstvene ustanove dostop do diagnostičnih testov za odkrivanje in/ali potrditev primerov denge.
Zdravstvene centre na zunanjih otokih São Tomé in Príncipe je treba obvestiti o izbruhu in jim zagotoviti RDT za odkrivanje primerov.
Zatiranje vektorjev Dejavnosti integriranega zatiranja vektorjev (IVM) je treba okrepiti, da se odstranijo potencialna mesta razmnoževanja, zmanjšajo populacije vektorjev in čim bolj zmanjša izpostavljenost posameznikov. To mora vključevati strategije zatiranja ličink in odraslih vektorjev, kot so okoljsko upravljanje, zmanjševanje virov in ukrepi za nadzor kemikalij.
Ukrepe za zatiranje vektorjev je treba izvajati med drugim v gospodinjstvih, na delovnih mestih, v šolah in zdravstvenih ustanovah, da se prepreči stik med vektorjem in osebo.
Uvesti je treba ukrepe za zmanjšanje virov, ki jih podpira skupnost, ter nadzor vektorjev.
Osebni zaščitni ukrepi
Priporočljiva je uporaba zaščitnih oblačil, ki zmanjšujejo izpostavljenost kože, in uporaba repelentov, ki jih je mogoče nanesti na izpostavljeno kožo ali na oblačila. Uporaba repelentov mora biti strogo v skladu z navodili na etiketi.
Za zmanjšanje stika med prenašalcem in osebo v zaprtih prostorih podnevi ali ponoči so lahko koristne okenske in vratne mreže ter mreže proti komarjem (impregnirane z insekticidom ali ne).
Potovanja in trgovina
SZO na podlagi trenutno razpoložljivih informacij ne priporoča nobenih omejitev potovanj in trgovine s São Toméjem in Príncipem.
Dodatne informacije
Informativni list SZO o dengi in hudi dengi https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Regionalni urad SZO za Afriko, informativni list o dengi https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Regionalni urad SZO za Ameriko/Pan American Health Organization, Orodje za diagnozo in oskrbo bolnikov s sumom na arbovirusne bolezni https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Navedba virov: Svetovna zdravstvena organizacija (26. maj 2022). Novice o izbruhu bolezni; Denga v São Toméju in Príncipu. Na voljo na: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Čas objave: 26. avg. 2022