Denga - Sao Tome in Principe, 26. maj 2022 Kratek pregled stanja 13. maja 2022 je Ministrstvo za zdravje (MoH) Sao Tomeja in Principa obvestilo WHO o izbruhu mrzlice denga v Sao Tomeju in Principu.Od 15. aprila do 17. maja so poročali o 103 primerih mrzlice denga in nobeni smrti.To je prvi prijavljeni izbruh denga v državi.Opis primerov Od 15. aprila do 17. maja 2022 iz petih zdravstvenih okrožij Sao Tomeja in Principa niso poročali o 103 primerih mrzlice denga, potrjenih s hitrim diagnostičnim testom (RDT), in nobeni smrti (slika 1).O večini primerov (90, 87 %) so poročali iz zdravstvenega okrožja Água Grande, sledita Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %);Cantagalo (1, 1 %);in avtonomna regija Principe (1, 1 %) (slika 2).Najpogosteje prizadete starostne skupine so bile: 10–19 let (5,9 primera na 10 000), 30–39 let (7,3 primera na 10 000), 40–49 let (5,1 primera na 10 000) in 50–59 let (6,1). primerov na 10 000).Najpogostejši klinični znaki so bili povišana telesna temperatura (97, 94 %), glavobol (78, 76 %) in mialgija (64, 62 %).
Slika 1. Potrjeni primeri mrzlice dengue v Sao Tomeju in Principu po datumu obvestila, 15. april–17. maj 2022
Podmnožica 30 vzorcev, ki jih je potrdil RDT, je bila poslana v mednarodni referenčni laboratorij v Lizboni na Portugalskem, prejeti pa so bili 29. aprila.Nadaljnji laboratorijski testi so potrdili, da so bili vzorci pozitivni na zgodnjo akutno okužbo z mrzlico denge in da je prevladujoči serotip serotip 3 virusa denge (DENV-3).Predhodni rezultati kažejo na možnost prisotnosti drugih serotipov v seriji vzorcev.
Opozorilo o izbruhu mrzlice denga je bilo prvotno sproženo, ko so 11. aprila v bolnišnici v São Toméju in Principu poročali o sumu na denga.Ta primer, pri katerem so se pojavili simptomi, ki kažejo na okužbo z mrzlico denga, je imel zgodovino potovanja, pozneje pa so mu diagnosticirali prebolelo okužbo z dengo.
Slika 2. Porazdelitev potrjenih primerov mrzlice denge v Sao Tomeju in Principu po okrožjih, od 15. aprila do 17. maja 2022
Epidemiologija bolezni
Denga je virusna okužba, ki se na človeka prenaša s pikom okuženih komarjev.Dengo najdemo v tropskem in subtropskem podnebju po vsem svetu, večinoma v mestnih in pol mestnih območjih.Primarni prenašalci bolezni so komarji Aedes aegypti in v manjšem obsegu Ae.albopictus.Virus, ki povzroča dengo, se imenuje virus dengue (DENV).Obstajajo štirje serotipi DENV in možna je štirikratna okužba.Številne okužbe z DENV povzročijo le blago bolezen in več kot 80 % primerov ne kaže simptomov (asimptomatski).DENV lahko povzroči akutno gripi podobno bolezen.Občasno se to razvije v potencialno smrtonosen zaplet, imenovan huda denga.
Odziv javnega zdravja
Nacionalni zdravstveni organi so v odgovor na izbruh uvedli in izvajajo naslednje ukrepe:
Organiziranje tedenskih sestankov med MZ in WHO za razpravo o tehničnih vidikih izbruha
Razvil, potrdil in razširjal načrt odziva na denga
Izvajanje multidisciplinarnih epidemioloških preiskav in aktivno odkrivanje primerov v več zdravstvenih okoliših
Izvajanje entomoloških raziskav za identifikacijo mest razmnoževanja ter izvajanje ukrepov zamegljevanja in zmanjševanja virov na nekaterih prizadetih območjih
Objavljanje dnevnega biltena o bolezni in redno posredovanje WHO
Organiziranje napotitev zunanjih strokovnjakov za krepitev laboratorijskih zmogljivosti v São Tomé in Príncipe, pa tudi drugih potencialnih strokovnjakov, na primer za vodenje primerov, obveščanje o tveganjih, entomologijo in nadzor vektorjev.
Ocena tveganja WHO
Tveganje na nacionalni ravni je trenutno ocenjeno kot visoko zaradi (i) prisotnosti prenašalcev komarjev Aedes aegypti in Aedes albopictus;(ii) ugodno okolje za razmnoževanje komarjev po močnem deževju in poplavah od decembra 2021;(iii) sočasni izbruhi diareje, malarije, COVID-19 med drugimi zdravstvenimi izzivi;in (iv) zmanjšana funkcionalnost sanitarnih sistemov in sistemov za upravljanje z vodo v zdravstvenih ustanovah zaradi strukturnih poškodb po hudih poplavah.Poročane številke so verjetno podcenjene, ker je velik delež primerov mrzlice denge asimptomatskih in obstajajo omejitve glede zmogljivosti izvajanja nadzora in diagnosticiranja primerov.Izziv je tudi klinično zdravljenje hudih primerov denga.Ozaveščenost skupnosti v državi je nizka, dejavnosti obveščanja o tveganju pa nezadostne.
Celotno tveganje na regionalni in globalni ravni ocenjujemo kot nizko.Verjetnost nadaljnjega širjenja iz São Toméja in Principa v druge države je malo verjetna, ker je država otok, ki nima skupnih kopenskih meja in bi zahtevala prisotnost dovzetnih vektorjev.
• Nasvet WHO
Odkrivanje primerov
Za zdravstvene ustanove je pomembno, da imajo dostop do diagnostičnih testov za odkrivanje in/ali potrditev primerov mrzlice mrzlice.
Zdravstvene centre na zunanjih otokih São Tomé in Príncipe je treba obvestiti o izbruhu in jim zagotoviti RDT za odkrivanje primerov.
Upravljanje vektorjev Dejavnosti integriranega upravljanja vektorjev (IVM) bi bilo treba okrepiti, da bi odstranili potencialna mesta razmnoževanja, zmanjšali populacije vektorjev in zmanjšali izpostavljenost posameznikov.To bi moralo vključevati strategije za nadzor ličink in odraslih vektorjev, kot so ravnanje z okoljem, zmanjšanje vira in ukrepi za nadzor kemikalij.
Ukrepe za nadzor vektorjev je treba med drugim izvajati v gospodinjstvih, na delovnih mestih, v šolah in zdravstvenih ustanovah, da se prepreči stik vektorja z osebo.
Treba je začeti izvajati ukrepe za zmanjšanje virov, ki jih podpira Skupnost, in nadzor vektorjev.
Osebni zaščitni ukrepi
Priporočljiva je uporaba zaščitnih oblačil, ki zmanjšujejo izpostavljenost kože, in nanašanje repelentov, ki jih lahko nanesete na izpostavljeno kožo ali na oblačila.Uporaba repelentov mora biti strogo v skladu z navodili na etiketi.
Mreže za okna in vrata ter mreže proti komarjem (impregnirane ali nez insekticidom) so lahko koristne za zmanjšanje stika vektorja z osebo v zaprtih prostorih podnevi ali ponoči.
Potovanja in trgovina
Svetovna zdravstvena organizacija glede na trenutne razpoložljive informacije ne priporoča nobenih omejitev potovanj in trgovine v São Tomé in Principe.
Nadaljne informacije
Podatkovni list SZO o dengi in hudi dengi https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Afriški regionalni urad WHO, informativni list o dengi https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Regionalni urad WHO za Ameriko/Panameriška zdravstvena organizacija, Orodje za diagnozo in oskrbo bolnikov s sumom na arbovirusne bolezni https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Referenca za citiranje: Svetovna zdravstvena organizacija (26. maj 2022).Novice o izbruhu bolezni;Denga v Sao Tomeju in Principu.Dostopno na: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Čas objave: 26. avgusta 2022